Menopausa é a parada da produção dos hormônios sexuais da mulher: estrógeno e progesterona; ocorre em média no Brasil com 51 anos. Porém duas coisas são importantes: 1) a menopausa não é só restrita a redução desses hormônios: ocorrem alterações em outros hormônios do corpo como tiroideanos, cortisol, melatonina, vitamina D, DHEA, testosterona, entre outros e 2) ocorrem transformações importantes no corpo da mulher em decorrência das reduções hormonais.  Importante ressaltar que antecedendo a menopausa há o período transição menopausal que acontece em torno de 10 anos antes da menopausa; a detecção dessa fase é fundamental para tratamento para reposição hormonal se indicada e alivio dos sintomas com objetivo de reduzir as chances de doenças orgânicas e evitar o declínio da qualidade de vida.  
A idade menopausal pode ser prevista através do exame para dosagem de hormônio anti-milleriano em fases mais precoces da vida a fim de planejamento do tratamento da gestação, uma vez que a mulher contemporânea engravida mais tarde, e desta forma, pode optar em congelar óvulos, por exemplo.  A gestação na transição menopausal é de risco para ocorrência de diabetes, hipertensão e malformações. Portanto duas coisas são importantes: 1) planejamento da gestação e 2) acompanhamento adequado dessa gestação com especialista. Ao redor de 35% dos ciclos menstruais na transição menopausal são ovulatórios na transição e desta forma, mulheres nesta fase podem engravidar espontaneamente.  Porém, essa gestação não altera a idade da menopausa e não influencia as transformações do corpo da mulher durante a menopausa.   
Dra Paula Palacio indica por ordem quais são os hormônios mais importantes para dosagem, acompanhamento e reposição durante a transição menopausal. Primeiro é a melatonina pois melhorar o sono é fundamental para regulagem dos outros hormônios. Além disso, a menopausa é hormônio anti-oxidante que possivelmente inibe ação de substancias oxidantes no corpo que podem causar danos às células. Depois hormônios tiroidianos que são fundamentais no metabolismo do corpo. O cortisol, hormônio de defesa, mantem o paciente alerta e concentrado durante o dia e é produzido durante o sono: o pico sérico ocorre pela manhã, portanto o sono é fundamental para reposição desse hormônio. Em por último os hormônios sexuais (estrógenos, progesterona).  
Quais os principais sintomas? Aparelho Genito urinário: secura vaginal, irritação urinária por alteração do PH da urina e da vagina e dor na relação sexual. Aparelho ósteo muscular: perda óssea e da massa magra (músculos). Cérebro: irritabilidade, falta de concentração e depressão. Vasomotor: fogachos. Além disso a obesidade, principalmente visceral   Quanto ao tratamento há dois tipos: o hormonal e o não hormonal. Importante que para ambos tratamentos a paciente tem que estar preparada e o principal preparo é: estar desinflamada. Mas o que isso significa? A paciente tem que procurar ter um bom estilo de vida com boas práticas alimentares, físicas e psíquica. Isso ajuda muito na reposição dos hormônios, especialmente dos sexuais que poderão ser feitos de forma mais fisiológica, ou seja, com doses mais baixas.  
Quais contraindicações do tratamento hormonal? A principio, antecedente de câncer de mama, hipertensão e diabetes refratária. Ter parentes de primeiro grau com câncer de mama não contraindica reposição dos hormônios sexuais.  O sono regular, alimentação adequada e preparo físico tem papel importante na regulação hormonal e desta forma a reposição hormonal será com doses mais baixas e fisiológicas.   
Dra Paula Palacio citou as principais formas de reposição, como subcutânea, oral e tópica, sendo a tópica no sistema Genito urinário muito usada nas pacientes com contraindicação.  
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